Cushing se siekte in honde: simptome en behandeling

Cushing se siekte in honde, ook bekend as hiperadrenokortisisme, is `n endokriene abnormaliteit wat gekenmerk word deur die abnormale afskeiding van die hormoon adrenokortikosteroïedhormoon wat lei tot `n ooreenstemmende toename in kortisolse afskeiding van die adrenale kliere. Kortisol word afgeskei deur die adrenale kliere in reaksie op stimulasie van die pituïtêre klier. Cortisol is verantwoordelik vir `n verskeidenheid fisiologiese prosesse in die hond se liggaam, insluitend glukoneogenese vir noodglukosebehoeftes, veral in tye van stres, onderdrukking van die Immuniteitstelsel, en ondersteuning in die metabolisme van vette, koolhidrate en proteïene.

Gewoonlik, stimuli wat die anterior pituïtêre klier bereik, stimuleer hierdie klier aan die basis van die brein om die hormoon adrenokortikotropiese hormoon of ACTH vry te stel. Hierdie hormoon stimuleer dan die adrenale korteks om die glukokortikoïedhormoon bekend as kortisol te sintetiseer en te skei. Dit stuur `n terugvoer na die anterior pituïtêre klier om te stop met die sintetisering en vrystelling van ACTH sodat die vlak van kortisol nie onnodig toegeneem sal word nie.

Ongelukkig bestaan ​​daar `n probleem langs hierdie as in honde met Cushing se siekte. Diagnose Dit kan baie moeilik wees aangesien daar baie siektesprosesse is wat sy kliniese kursus naboots. Van gelyke belang is die gesondheidsgeskiedenis van jou pooch sodat jou veearts die mees geskikte behandeling kan bepaal wat gebaseer is op die mees waarskynlike oorsaak van sy hiperadrenomortisisme of hiperkortisolisme.

Wat veroorsaak dat Canine Cushing se siekte?

Die hoofpatologie in honde-cushing se siekte is die abnormaal verhoogde produksie of sintese van die hormoon ACTH en Cortisol. Daar is twee hoofoorsake van Cushing se siekte in honde en ons gaan beide in hierdie artikel ondersoek.

• Tumore

Goedaardige tumore van die pituïtêre klier is die mees algemene oorsaak van Cushing se siekte in honde. Dit is nie te sê dat maligne gewasse nie dieselfde siekte kan produseer nie. Dit gebeur net so dat die meeste van die honde wat hierdie wanorde het, waargeneem is om nie-kwaadaardige gewasse in hierdie deel van hul endokriene stelsel te hê. Tumore in die pituïtêre klier verteenwoordig ongeveer 80 tot 85 persent van alle gevalle van hiperadrenokortisisme in honde. Pituïtêre gewasse veroorsaak `n toename in kortisol omdat die tumor self ACTH afskei, selfs sonder die nodige stimulus om die hormoon te sintetiseer en vry te laat. Aangesien daar verhoogde ACTH deur die tumor vrygestel is, is daar `n ooreenstemmende toename in die hoeveelheid kortisol wat deur die adrenale kliere vrygestel word; weer, selfs sonder die werklike behoefte daarvoor.

Daar is ook gewasse wat in die byniere self kan voorkom, wat verantwoordelik is vir die res van gevalle van natuurlik voorkomende hondekruis se siekte. Let daarop dat, in teenstelling met pituïtêre gewasse, `n gelyke kans is dat die adrenale tumor kwaadaardige of goedaardigheid kan wees. Soos pituïtêre gewasse produseer adrenale tumore kortisol onafhanklik van stimulering van die pituïtêre klier se ACTH.

Terwyl tumore in die pituïtêre en adrenale kliere vir 100% van alle hiperadrenokortisisme in honde verantwoordelik is, is daar baie skaars gevalle wanneer die oorsaak `n gewas buite die pituïtêre-adrenale klieras is. Klein sel longkanker is bekend om ACTH te produseer, dikwels deur die aktivering van die hipotalamiese hormoon, kortikotropien wat hormoon of CRH vrystel. Dit beteken ook dat enige tumor wat die vrystelling van CRH kan stimuleer, die potensiaal het om die vrystelling van ACTH te stimuleer, vandaar die toename in kortisol.

• Medikasie

Die administrasie van sekere medikasie is ook betrokke by die ontwikkeling van die Canines Cushing se siekte. Dit sluit tipies kortikosteroïede in wat dikwels in die bestuur van honde osteoartritis, sekere tipes van Honde kanker, hewig allergieë, immuunafwykings, inflammasie, of selfs as `n manier om die immuunstelsel te onderdruk in `n poging om orgaanoorplanting te voorkom. In sommige gevalle word sintetiese glukokortikoïede ook aan honde as vervangingsterapie gegee, veral wanneer hulle ongewoon lae glukokortikoïedvlakke het. Aangesien u in wese u hond `n aktiewe, alhoewel sintetiese weergawe van die hormoon kortisol gee, is Cushing se siekte `n baie waarskynlike komplikasie.

Dit moet ook verstaan ​​word Rasse van honde is meer aan die ontwikkeling van Cushing se siekte. Byvoorbeeld, poedels, dachshunds, Beagles, Boston Terriers, en boksers is net `n paar van die honde rasse wat bekend is om `n verhoogde geneigdheid te hê vir die ontwikkeling van hiperadrenokortisisme of hiperkortisolisme.

Wat ookal die rede dat die toestand byna altyd honde beïnvloed wat reeds in hul middeljarige jare is, tipies 8 jaar en opwaarts. Wat dit in wese beteken is dat, selfs al is jou pooch nie geneties geneig is om hierdie siekte te ontwikkel nie, is daar `n geringe kans dat dit so `n toestand sal hê sodra dit hierdie spesifieke ouderdom bereik.

Wat is die verskillende tekens en simptome van hondekruis se siekte?

Aangesien die hoofprobleem in adrenohypercorticism in die abnormale oormatige vlakke van kortisol is sonder enige fisiologiese behoefte aan sy toename, kan die kliniese manifestasies redelik uitgebrei wees. `N Mens moet verstaan ​​dat kortisol self baie fisiologiese aksies of effekte het. In `n hond wat Cushing se siekte het, kan jy dus verwag dat hierdie manifestasies ietwat verhoog word.

Die volgende is `n lys van die mees algemene simptome en tekens wat toegeskryf word aan verhoogde kortisolvlakke. Verstaan ​​dat nie al hierdie kliniese manifestasies in enige gegewe hond teenwoordig sal wees nie. Daarbenewens is baie van hierdie manifestasies nie eksklusief vir Canine Cushing se siekte nie. Dit is om hierdie rede dat jy jou pooch na die veearts moet bring as jy vermoed dat jou hond hiperadrenokortisisme het, sodat jou veearts `n baie deeglike assessering kan uitvoer, wat `n meer akkurate diagnose toelaat.

• Verhoogde frekwensie en volume van urinering (poliurie)
• Verhoogde sensasie van dors (polydipsia)
• Verhoog sensasie van honger (poliphagia)
• Onverklaarbare vetsug of skielike gewigstoename
• Verhoogde panting gedrag
• Ongewone vetblokkies op die hond se nek en skouers
• Lusteloosheid en / of gebrek aan energie
• Spierswakheid
• Ongewone vergieting of Verlies van hare
• Herhalend Infeksies van die ore, vel, en urienweg, onder andere
• Onvermoë om swanger te raak
• Hiperpigmentasie of verduistering van die hond se vel
• Teenwoordigheid van wit, skubberige en harde kolle of groei op die honde se gewrigte
• Onvermoë om te slaap
• Ongewone verdunning van die vel
• Onverklaarbare kneusplekke
• Ongewone pot-bellied voorkoms
• Sirkelgedrag en ander gedragsveranderinge
• Beslagleggings en ander neurologiese abnormaliteite

Onder hierdie kliniese manifestasies, 17 uit 20 honde met die siekte wat dikwels met poliurie en polydipsia teenwoordig is. Poliurie kom voor as gevolg van die diabetogene effekte van kortisol wat osmotiese diuresis verhoog. Die verhoogde vlakke van glukose in die bloed vereis die verwydering daarvan in die urine. Ongelukkig veroorsaak dit ook oormatige hoeveelhede water wat in die urine getrek word. Die gevolglike toename in bloed osmolaliteit stuur seine aan die brein om sy water inname te verhoog as `n manier om te vergoed vir die waterverliese in die urine. As sodanig, wanneer daar `n verhoogde urinering in jou hond is, kan jy byna altyd `n toename in dors verwag, ook. Wat dit tipies impliseer, is dat selfs al is jou hond is behoorlik huisbroken Daar sal baie gevalle van urinêre ongelukke wees as gevolg van die ongewone spoed waarteen urine geproduseer word en die gevolglike vulling van die urinêre blaas.

Nog `n manifestasie wat noodsaaklik is vir die diagnose van Cushing se siekte in honde is poliphagia. Weereens word dit dikwels toegeskryf aan die diabetensiese effekte van kortisol. Aangesien daar nie genoeg glukose in die selle beweeg nie, honger hierdie selle. Hulle stuur boodskappe aan die brein wat dit vertel dat die selle honger het en dat hulle glukose benodig. Dit stimuleer die hongeraandrywing in honde. U kan dikwels u pokkie sien wat kos uit u tafel steel of selfs opruiming vir voedselvakke van die vullis kan. U kan dit selfs sien as om voortdurend gevoed te word. In sommige gevalle kan hulle selfs te beskermend van hul kos kry. U kan dit as tekens van goeie eetlus interpreteer, maar wat u nie weet nie, is dat u hond reeds een van die klassieke tekens van Cushing se siekte toon.

Abdominale vergroting vind ook plaas in 4 uit 5 honde wat met die toestand geraak word. Dit word dikwels veroorsaak deur die herverdeling van vet na die viscerale holte van die buik tesame met beduidende verswakking en verspilling van die spiere wat in die hond se abdominale streek voorkom.

Ten minste een uit 2 honde sal teenwoordig wees Oormatige vergieting. Haarverlies as gevolg van Cushing se siekte begin tipies in gebiede oor benige prominensies soos die elmboë. Van hier af vorder die verlies van hare na die hond se kante en buik. Wat jy tipies sal hê, is `n hond wat harige kop en ledemate het, maar niemand op sy liggaam nie. Die vel word ook relatief dun, wat dit meer vatbaar maak vir skade. En as gevolg van die diabetogene effekte van kortisol, sal enige besering aan die vel `n lang tyd neem om te genees.

Hierdie kliniese manifestasies word tipies saamgeneem in die lig van ander assesseringsparameters soos dié van u hond se gesondheidsgeskiedenis, medikasie geskiedenis en laboratorium- en diagnostiese toetse. Dit is dus noodsaaklik dat u veearts hierdie tekens en simptome nader kyk.

Wat is die verskillende tipes cushing se siekte in honde?

Op grond van wat ons reeds bespreek het oor die mees waarskynlike oorsake van Cushing se siekte in honde, kan ons die veeartsenykondoestand in drie afsonderlike tipes klassifiseer, hoewel slegs twee van mediese belang beskou kan word.

• Pituïtêre afhanklike

Hierdie tipe Cushing se siekte in honde is die algemeenste. Soos ons reeds hierbo genoem het, beïnvloed dit tussen 80 en 85 persent van alle honde wat die toestand het. In sommige gevalle kan dit selfs tot 9 uit 10 honde bereik. Die mees algemene oorsaak is `n goedaardige adenoom wat in die anterior pituïtêre klier ontwikkel. Dit is hierdie adenoom wat adrenokortikotropiese hormoon skei, wat die verhoogde sintese en afskeiding van kortisol van die adrenale korteks stimuleer.

• Adrenale afhanklike

Soos die naam impliseer, word hierdie Cushing se siekte tipe veroorsaak deur `n tumor in die adrenale korteks. Dit is verantwoordelik vir byna 20 persent van alle hiperadrenokortisisme gevalle en is meestal as gevolg van adrenale kliergewasse. Let daarop dat adrenale tumore nie die enigste oorsaak van so `n disfunksie in die afskeiding van kortisol is nie.

Ander anatomiese en histologiese abnormaliteite van die byniere kan bydra tot die siekte. Byvoorbeeld, hiperplastiese adrenale kliere is ook betrokke by die ontwikkeling van die honde siekte. Hiperplastiese toestande is nog nie neoplastiese of kankeragtige selformasies nie. Dit kan eerder beskou word as die beginstadium van adrenokortiese karsinoom. In hierdie toestand is daar `n verhoogde voortplanting van adrenokortiese selle sodat die toename in die aantal van hierdie selle die sintese en afskeiding van kortisol verhoog.

Nog `n toestand van die adrenale klier wat kan bydra tot Cushing se siekte by honde is die ontwikkeling van nodules in die adrenale klier dikwels in kombinasie met hiperplasie. Hierdie nodusse is nie op enige manier kankeragtig nie, maar hulle verskaf die nodige impuls vir die verhoogde afskeiding van kortisol.

• Iatrogene

Cushing se siekte as gevolg van die langdurige toediening van sintetiese kortikosteroïede of die toediening van buitengewoon hoë konsentrasies of dosisse glukokortikoïede word as iTrogenic Cushing se siekte geklassifiseer. Die goeie nuus met hierdie soort Cushing se siekte is dat dit maklik bestuur kan word. Die sintetiese glukokortikoïed word geleidelik onttrek om enige rebound-effekte te voorkom. Sodra dit heeltemal uitgeskakel is, moet die simptome begin ondermyn.

Hoe honde se siekte is gediagnoseer

Terwyl daar kliniese manifestasies is wat byna onmiddellik kan dui op die diagnose van Cushing se siekte, sal veeartse tipies `n verskeidenheid assesseringsmetodes in diens neem om die diagnose te bevestig. Dit is belangrik aangesien die definitiewe behandeling afhang van die akkuraatheid en geldigheid van die kliniese diagnose. Cushing se siekte in honde word tipies gediagnoseer met behulp van die volgende metodes.

• Urine analise

Die ontleding van die spesifieke swaartekrag van urine is dikwels `n belangrike eerste stap in die korrekte identifikasie en bepaling van Cushing se siekte. Dit is verwant aan die simptoom van poliurie wat lei tot `n swaar verdunde urine en gevolglik `n urine met `n lae tot baie lae spesifieke swaartekrag. As dit waargeneem word, word die hond dan aan verdere toetse onderwerp om seker te maak dat die verdunning van die urine deur Cushing se siekte veroorsaak word en nie as gevolg van suikersiekte mellitus of ander siekteprosesse.

• Bloedtoetse

Sommige van die meer algemene moontlike aanwysers van Cushing se siekte in honde sluit in hoogte in die vlakke van die lewer ensieme Alt en AST sowel as cholesterol. Daar kan ook `n vermindering in bloed ureum stikstof (Bun) wees as gevolg van verhoogde urinering.

• Cortisol-to-Createinine-verhouding

Dit is nie regtig `n diagnostiese toets nie, aangesien dit net skerms vir die teenwoordigheid van kortisol in die afwesigheid van stres. Onthou wat ons gesê het oor kortisol wat vrygestel word weens stimulasie deur ACTH van die pituïtêre klier? Een van die stimuli vir ACTH-afskeiding is stres. Normaalweg, as daar stres is, is die normale reaksie om ACTH vry te stel om kortisolafskeiding te stimuleer. As sodanig, wanneer kortisol in `n andersins ontspanne, ongestremde hond aangetref word, is daar `n goeie kans dat Cushing se siekte teenwoordig kan wees. Om dit te toets, word `n urinemonster van u hond in die huis verkry, verkieslik gedurende die mees ontspanne, kalm toestand. Die urinemonster word aan die veeartsenykliniek gestuur vir laboratorium urinale toets toets, spesifiek op soek na die verhouding tussen kortisol en kreatinien. As dit voldoende hoog is, kan u veearts dalk vir definitiewe diagnostiese toetse bel.

• ACTH Stimulation Test

In hierdie toets word sintetiese ACTH in die hond se liggaam bekendgestel in die hoop om `n reaksie van sy adrenale kliere uit te lok. As sintetiese ACTH nie beskikbaar is nie, kan tetracosaktied of esactide gebruik word. Terwyl hierdie toets nie tussen pituïtêre en adrenale cushing se siekte onderskei nie, is dit dikwels voordelig in die diagnose van moeiliker gevalle.

• Lae dosis dexamethason onderdrukking toets

Dit het die siftingstoets van keuse geword wanneer dit kom by die bepaling van die teenwoordigheid van Cushing se siekte in honde. Lae dosis dexamethason word in die hond se stelsel toegedien met die doel om `n reaksie op te los wat die vlakke van bloedkortisol binne 8 uur moet verlaag. Dexamethason is `n sintetiese kortikosteroïed wat, wanneer dit in die liggaam bekendgestel word, kan help om die nodige terugvoermeganisme aan die pituïtêre klier te verskaf dat daar genoeg glukokortikoïede in die bloed is. Dit verlaag die ACTH-afskeiding, verlaging van kortisolafskeiding. As kortisolvlakke nie 8 uur na die toediening van lae dosis-dexamethason verminder word nie, word dit gewoonlik as `n goeie aanduiding van Cushing se siekte geïnterpreteer.

• Hoë dosis dexamethason onderdrukkingstoets

As u veearts wil onderskei tussen die twee tipes hiperadrenokortisisme, kan `n hoë dosis dexamethason onderdrukkingstoets aangeraai word. Hierdie siftingstoets word egter selde aangedui aangesien die LDDST dikwels genoeg is om tussen die twee te onderskei.

• Abdominale ultraklank

Daar is drie fundamentele redes waarom `n abdominale ultraklank dikwels in honde aangedui word wat vermoed word dat hy se siekte het. Ultraklankbeeld kan help om die anatomiese integriteit van die verskillende organe in die hond se buik te vestig. Meer spesifiek, dit help om `n duideliker prentjie van die vorm en grootte van die byniere te bied. Dit kan help om te onderskei tussen pituïtêre en adrenale hiperadrenomortisisme. As die adrenale kliere normaal in grootte en vorm is, is dit moontlik dat die hond die pituïtêre tipe siekte het. Maar as die byniere groter is of `n ongelyke vorm het, kan `n bynier tipe cushing se siekte teenwoordig wees. Laastens kan ultrasoniese beeldvorming help om te bepaal of die adrenale klier tumor reeds na ander organe versprei het of nog nie.

• Ander toetse

Ander diagnostiese toetse kan fekale ondersoek insluit en bloed seltelling voltooi, waarvan laasgenoemde kan help om potensiële abnormaliteite in witbloedselle te ontbloot.

Wat is die behandelingsopsies vir honde met Cushing se siekte?

Behandeling van Cushing se siekte in honde lê in die onderliggende oorsaak. Aangesien tumore verantwoordelik is vir die grootste deel van die gevalle van Cushing se siekte, word dit hoogs verwag dat die chirurgiese verwydering van hierdie gewasse nodig is. Dit word dikwels in adrenale afhanklike cushing se siekte aangedui, aangesien dit baie makliker is om die tumorgroei van die byniere te verbeter as in die pituïtêre klier.

Vir pituïtêre afhanklike cushing se siekte is chirurgie nie gewoonlik die eerste keuse nie, aangesien toegang tot die pituïtêre klier taamlik moeilik kan wees. As gevolg van vooruitgang in farmakoterapie word die gebruik van nie-chirurgiese metodes in die behandeling van hierdie tipe Cushing se siekte baie makliker gemaak. Hier is `n paar van die meer algemene medisyne wat tans in die behandeling van Cushing se siekte gebruik word.

• Lysoden: Dit is die medikasie van keuse vir pituïtêre tipe cushing se siekte. Dit vernietig adrenale klier selle wat glukokortikoïede produseer. Die netto effek is dat selfs in die teenwoordigheid van hoë vlakke van ACTH van die pituïtêre klier, sy fisiologiese effekte baie min sal wees, aangesien daar minder adrenale selle sal wees wat kortisol produseer. Die probleem is ongelukkig wanneer daar `n groot aantal adrenale selle is wat vernietig word, in watter geval sintetiese glukokortikoïede toegedien moet word, al is dit op die lang termyn. Lysoden is goedkoop en redelik effektief. Ongelukkig is sy ernstige newe-effekte dikwels groot kommer.
• Trilostane: Hierdie geneesmiddel is duurder as lysoders en word beskou as meer effektief in die bestuur van Cushing se siekte wat deur adrenale kliergewasse veroorsaak is. Konstante monitering en herhaalde eksamens moet die effekte van die terapie evalueer.
• Ketokonasool: Dit is `n antifungale medikasie wat sedert die middel van die 1980`s omvattend in die bestuur van hiperadrenokortisisme gebruik is. Dit werk deur een van die newe-effekte van ketokonasool te gebruik wat die beperking van die produksie van steroïedhormone is. Vandag word ketokonasool selde gebruik, hoewel `n paar veeartse dit steeds aanbeveel.
• Selegiline: Ook bekend as L-Deprenyl, is hierdie monoamienoksidase-inhibeerder ook in die bestuur van Cushing se siekte in honde gebruik. Daar is egter kontroversie ten opsigte van die doeltreffendheid daarvan, aangesien dit geglo word om slegs simptomatiese verligting te bied en nie die werklike bestuur van die oorsaak van die siekte nie.

Cushing se siekte in honde is `n ernstige endokriene abnormaliteit wat deur tumore tot die pituïtêre klier of die byniere of selfs deur die onoordeelkundige gebruik van sintetiese kortikosteroïede in honde veroorsaak word. Aangesien daar baie manifestasies is wat ander siektes kan naboots, is dit noodsaaklik dat `n veeartsenykundige raadpleeg verkry word om `n meer omvattende assessering en bevestiging van die siekte te verseker. Op hierdie manier kan meer toepaslike behandeling beplan en geïmplementeer word.

Deel dit op sosiale netwerke: